腎性高血壓主要由腎臟疾病或功能異常引起，治療需針對原發病進行干預。腎性高血壓的發生與腎臟血流動力學改變、腎素血管緊張素系統激活以及鈉水潴留等因素密切相關。控制血壓需結合藥物治療、生活方式調整和原發病管理。
1.腎臟血流動力學改變
腎臟疾病如腎動脈狹窄、腎小球腎炎等會導致腎臟血流減少，刺激腎素分泌，進而激活腎素血管緊張素系統，引起血管收縮和血壓升高。腎動脈狹窄可通過血管成形術或支架植入術改善血流，腎小球腎炎則需使用免疫抑制劑或糖皮質激素治療。
2.腎素血管緊張素系統激活
腎臟受損后，腎素分泌增加，促使血管緊張素Ⅱ生成，導致血管收縮和血壓升高。藥物治療可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）或腎素抑制劑（如阿利吉侖）來阻斷這一通路。
3.鈉水潴留
腎臟功能減退時，鈉和水的排泄能力下降，導致血容量增加和血壓升高。限制鈉鹽攝入（每日不超過5克）和使用利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米）有助于減少鈉水潴留，控制血壓。
4.其他因素
慢性腎病、多囊腎等疾病也會導致腎性高血壓。慢性腎病需控制血糖、血脂，延緩腎功能惡化；多囊腎則需定期監測腎功能，必要時進行囊腫減壓術或腎臟替代治療。
腎性高血壓的治療需綜合考慮原發病和血壓控制，早期干預可延緩疾病進展，降低心血管并發癥風險。患者應定期監測血壓和腎功能，遵醫囑調整治療方案，同時保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運動和戒煙限酒。
